Asuhan Kebidanan Ibu Nifas 6 Jam Post Partum





Nama Anggota Kelompok I (B71):


Ni kadek Yuli Haryaningsih   (10140010)
Ni Putu Ayu Oktaviani A.      (10140024)
Putu Ayu Praptisari                 (10140025)




FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI DIV BIDAN PENDIDIK
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
2011 / 2012


Kasus
Seorang ibu Ny. S umur 27 tahun P2A0Ah 2 bersalin di ruang bersalin RSUP Soeradji Tirtonegoro Klaten, kemudian dirawat di ruang Gladiol pada hari Minggu, 25 Desember 2011 pukul 08.00 WIB dengan keluhan ibu masih merasakan perutnya mules-mules. Ibu mengatakan haid pertama kali umur 13 tahun dengan siklus 28 hari yang teratur, lamanya 7 hari, sifat darah merah segar dan tidak ada keluhan. Ibu mengatakan ibu menikah pertama kali umur 19 tahun, saat ini lama pernikahannnya 7 tahun, ini merupakan pernikahan pertamanya, sah menurut agama dan negara. Ibu sudah pernah bersalin sebelumnya dengan riwayat anak pertama lahir pada tanggal 26 Maret 2005 saat kehamilan 38 minggu, jenis kelamin laki-laki, berat badan lahir 2800 gram, persalinan berlangsung spontan, tidak ada komplikasi, dengan pertolongan bidan, pada saat nifas ibu melakukan IMD dan tidak ada komplikasi. Sedangkan anak kedua lahir pada tanggal 25 Desember 2011 saat kehamilan 39 minggu, jenis kelamin perempuan, berat badan lahir 3200 gram, persalinan berlangsung spontan, tidak ada komplikasi, dengan pertolongan bidan, pada saat nifas ibu melakukan IMD dan tidak ada komplikasi.
Untuk saat ini Ny.S melahirkan anak perempuan pada tanggal 25 Desember 2011  dengan BB 3200 gr dan PB 50 cm. Ibu mengatakan sudah mengerti tekhnik menyusui karena sudah pernah menyusui sebelumnya. Ibu juga melakukan perawatan payudara menggunakan baby oil dan tidak ada keluhan saat menyusui. Ibu dan keluarga tidak menderita penyakit menurun, menahun ataupun menular. Ibu tidak menderita alergi obat dan tidak memiliki keturunan kembar dalam keluarganya maupun dalam keluarga suaminya. Ibu mengatakan keluarga menerima kelahiran bayinya. Ibu memberikan ASI Eksklusif dan perawatan bayinya di lakukan oleh ibu dan keluarga. Kegiatan ibadah sering di lakukan. Ibu mengatakan memahami tentang perawatan diri, perawatan bayi dan sudah paham tentang ASI eksklusif. Ibu memiliki hewan peliharaan yaitu kucing dan rumahnya bersih. Hasil dari pemeriksaan bidan di dapat TD 110/60 mmHg, Nadi 86 x/menit, nafas 25 x/menit, Suhu 37 0C, dan BB 58  kg. KU ibu baik, kesadaran ibu composmentis. Kontraksi uterus baik dan kuat, TFU 2 jari dibawah Px, terdapat pengeluaran lokhea rubra. Masalahnya tidak ada. 


ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NORMAL
Ny. S umur 27 tahun P2A0Ah2 6 Jam Post Partum
di RSUP Soeradji Tirtonegoro Klaten

NO. Register                           : 0071
Masuk BPS tanggal / jam        : Minggu, 25 Desember 2011/ 08.00 WIB
Dirawat diruang                      : Gladiol

I.  PENGKAJIAN   Tanggal : Minggu, 25 Desember 2011  Jam : 08.07 WIB Oleh : Bidan Sinta
A. IDENTITAS
                                                             Ibu                                                     Suami
Nama                                       : Ny. A.                                               Tn. T.
Umur                                        : 27 th                                                  28 th   
Agama                                    
: Hindu                                               Hindu
Suku/bangsa                          :
 Bali/Indonesia                                Bali/Indonesia
Pendidikan                             : SMA                                                SMA
Pekerjaan                               :
Ibu rumah tangga                           Wiraswasta
Alamat                                    : Jln. Anggur no 122,Klaten             Jln. Anggur no 122, Klaten
No. Telepon/Hp                     : 081237864753                              081237864753

B. DATA SUBJEKTIF
1.     Alasan datang
            Ibu habis melahirkan
2.     Keluhan utama
            Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas-mulas
3.      Riwayat menstruasi
         Menarche                       : 13 tahun                                Siklus              : 28 hari
         Lama                              : 7 hari                                     Teratur             :  Ya
 Sifat darah                     : Merah segar                  
Keluhan                          : Tidak Ada                
              
4.      Riwayat perkawinan
         Status pernikahan           : Sah menurut agama dan negara        Menikah ke     :  1( pertama)
         Lama                              :  7 Tahun                    Usia menikah pertama kali : 19 Tahun
5.      Riwayat Obstetrik        : P2 A0 Ah2

Hamil ke-
Persalinan
Nifas
Tanggal
UK
Jenis persalinan
penolong
Komplikasi
JK
BB lahir
laktasi
Komplikasi
1
26/03/05
38
mg
Spontan
bidan
Tidak ada
L
2,8
YA
Tidak ada
2
25/12/11
39 mg
Spontan
Bidan
Tidak Ada
P
3,2
YA
Tidak Ada

6.         Riwayat kontrasepsi yang digunakan


No.
Jenis kontrasepsi
Mulai memakai
Berhenti/Ganti cara
Tanggal
Oleh
Tempat
Keluhan
Tanggal
Oleh
Tempat
Alasan
1
Suntik
28/05/05
Bidan
BPS
Tidak ada
30/11/10
Bidan
BPS
Ingin menambah anak

7. Riwayat persalinan
Tanggal/jam                     :  25 Desember 2011/16.00 WIB
        Tempat persalinan            : Rumah Sakit             Oleh : Dokter dan Bidan
                                               

Jenis persalinan                : Spontan        
Komplikasi                      : Tidak Ada        
8. Keadaan bayi baru lahir
Lahir tanggal/jam             :  25 Desember 2011/16.00 WIB                            
Masa gestasi                    :  39  minggu
Jenis kelamin                   :  Perempuan
BB/PB lahir                     : 3200 gram/50 cm
Pola tidur                         : 18 jam /hari
Pola Nutrisi
Frek. Menyusu                 : 10-12 kali/hari
Durasi                              : 10-20 menit              
Keluhan                           : Tidak ada
Pola eliminasi
BAK                                : 1 kali/ hari, jika dalam 24 jam pertama kapan? Jam 17.00 WIB
Konsistensi                      : Cair
Warna                              : Kuning jernih
Bau                                  : Khas Urine
BAB                                : Belum  kali /hari
Konsistensi                      :    -
Warna                              :     -
Bau                                  :     -
9. Riwayat Post Partum
     Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
           a.       Nutrisi
                         Makan                                                                         Minum
          Frekuensi           :  3     x/hari                                       Frekuensi         : 8-9 x/hari
          Jenis                  : Nasi, sayur, lauk                              Jenis                : air putih, teh
          Porsi                  : 1 piring                                            Porsi                : 1 gelas
          Pantangan         : Tidak ada                                        Pantangan       : Tidak ada
          Keluhan             : Tidak ada                                        Keluhan           : Tidak ada
          b.      Eliminasi
                          BAB                                                                           BAK
          Frekuensi           : 1x/ hari                                            Frekuensi         : 4-5 x/ hari
          Warna                : kuning khas feces                            Warna              : Kuning Jernih
          Konsistensi        : lembek                                             Konsistensi      : Cair
          Keluhan             : Tidak ada                                        Keluhan           : Tidak ada
          c.       Istirahat
          Tidur siang                                                                  Tidur malam
          Lama                 : 2 Jam /hari                                       Lama               : 8 jam/hari
          Keluhan             : Tidak ada                                        Keluhan           : Tidak ada
         d.         Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, perawatan bayi dan diri)
1.      Ibu mengatakan sudah mampu mandi sendiri
2.      Ibu mengatakan sudah mampu mengganti pakaian bayinya
3.      Ibu mengatakan sudah mampu menyusui bayinya dengan baik
          e.       Pengalaman menyusui
          Ibu mengatakan sudah pernah menyusui dan  mengerti teknik menyusui.
          f.       Kebiasaan menyusui
          Posisi                 : Duduk                                                       
          Durasi                          : 10-20 menit  
          Perawatan payudara    : Menggunakan baby oil                     
          Keluhan                       : Tidak Ada                            
10.  Riwayat kesehatan
         a. Penyakit yang pernah / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak ada penyakit menular, menurun maupun menahun seperti Hepatitis, TBC, HIV/AIDS, Diabetes Melitus, Hipertensi, Kanker yang perah atau yang sedang diderita dirinya.
         b. Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan tidak ada penyakit menular, menurun maupun menahun seperti Hepatitis, TBC, HIV/AIDS, Diabetes Melitus, Hipertensi, Kanker yang yang perah atau yang sedang diderita keluarganya.
                        
         c. Riwayat keturunan  kembar
            Ibu mengatakan dikeluarganya tidak ada keturunan kembar.
         d. Riwayat operasi
              Pernah dioperasi : tidak pernah, Kapan : - Dimana : -
         e. Riwayat alergi obat
 Ibu mengatakan dirinya tidak memiliki riwayat alergi obat.

11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti merokok, minum jamu, minum minuman beralkohol, dan lain-lain.
           
12. Psikososiospiritual
            -  Ibu mengatakan sangat bahagia dengan kelahiran bayi.
            -  Social support dari :  Suami, orang tua, mertua dan keluarga lain.
            -  Ibu mengatakan akan memberikan ASI Ekslusif pada bayinya.
            -  Ibu mengatakan akan merawat bayinya sendiri dan dengan keluarga. 
            -  Ibu mengatakan kegiatan ibadahnya (sembahyang) sering.
            -  Ibu mengatakan mengikuti kegiatan social seperti arisan.
            -  Ibu mengatakan sudah mempersiapan keuangan ibu dan keluarga
              
13. pengetahuan ibu (perawatan ibu, bayi dan laktasi)
            1. Ibu mengatakan memahami tentang perawatan diri.
            2. Ibu mengatakan memahami tentang perawatan bayi.
            3. Ibu mengatakan sudah paham tentang ASI eksklusif
    
14. Lingkungan yang berpengaruh
Ibu mengatakan memiliki hewan peliharaan di rumahnya yaitu kucing.
                         
C. DATA OBJEKTIF
1.   Pemeriksaan umum
      Keadaan umum                 : Keadaan umum ibu baik
      Kesadaran                         : Composmetis
      Status emosional               : baik dan tenang
      Tanda vital sign
            Tekanan darah             : 110/60 mmHg                       Nadi                : 86 x/menit
            Pernafasan                   : 25 x / menit                           Suhu                : 37 0C
      TB                                     : 160 cm
      BB                                     :  58  kg
2. Pemeriksaan Fisik
a.   Kepala                               : Simetris, Rambut bersih, Kulit kepala bersih, Tidak ada lesi dan Tidak ada benjolan abnormal.
b.   Muka                                 :  Oval, bersih, Tidak ad oedema, ada cloasma, dan tidak pucat.      
c .  Mata                                  : Simetris,  Tidak ada secret, Tidak ada strabismus, Conjungtiva merah muda, sklera putih, dan reflex pupil baik.
d.   Hidung                              : Simetris, Tidak ada polip, tidak ada secret, dan tidak ada gerak cuping hidung pasa saat bernafas.                      
e.  Mulut                                 : Bibir merah muda, tidak ada stomatitis pada bibir, tidak ada karies gigi, lidah bersih, tidak ada perdarahan gusi, dan tidak ada peradangan kelenjar tonsil.                             
f.    Telinga                              :  Simetris, tidak ada serumen, dan pendengaran baik.
g.   Leher                                 : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran vena jugularis, dan tidak ada pembesaran kelenjar parotis.         
h.   Dada                                 : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada wheezing, tidak ada benjolan abnormal, dan denyut jantung teratur/ normal.       
i.    Payudara                           : Simetris, putting susu menonjol, areola hiperpigmentasi, tidak ada tidak ada benjolan abnormal, dan kolostrum sudah keluar.
j.    Abdomen                          : Simetris, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada bekas luka, ada strie gravidarum, ada linea nigra, kontraksi keras dan kuat, TFU 2 jari dibawah pusat.
k.   Ekstremitas atas                : Simetris, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak ada nyeri sendi, gerakan aktif, jumlah jari lengkap.
l.    Ekstremitas bawah            : Simetris, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak ada nyeri sendi, gerakan aktif, jumlah jari lengkap, reflex patella baik.
m.  Genetalia luar                    :  Tidak ad avarices, tidak ada oedema, tidak ada pembengkakan kelenjar bartholini, ada bekas luka, ada pengeleuaran lokhea
     
            Jahitan Dalam            :  Jelujur Terkunci
            Jahitan Luar                :  Satu-satu
            Lokea                          :  Rubra
n.   Anus                                  :  Tidak ada hemoroid

3.   Pemeriksaan penunjang
                Tanggal       : 25 Desember 2011                Pukul : 21.00 WIB
               Pemeriksaan darah
Hasil : Hb 10
4. Data penunjang
   Riwayat persalinan
            Masa gestasi                : 39 minggu
            Komplikasi                  : Tidak Ada
            Plasenta                       : Lengkap             
            Lahir                : Spontan
            Berat               : + 500gram
            Tali pusat         :  panjang  50cm     Insersio : Sentralis                               
            Kelainan          :Tidak Ada
   Perineum
            Robekan di      : Perineum                   Derajat            : 2
            Jahitan dalam  : Jelujur                        benang              :  Catgut
            Jahitan luar      : Satu-satu                   benang             :   Catgut
   Perdarahan
            Kala I              : 30 cc
            Kala II             : 50cc
            Kala III           : 100cc
            Kala IV           : 60 cc
            Total                : 240cc
   Lama Persalinan
            Kala I              :  10     jam      30        menit
            Kala II             :  30     menit
            Kala III           : 10      menit
            Kala IV           :    2     jam     
            Total                : 13      jam      10        menit
   Tindakan lain           : Tidak Ada
   Nilai APGAR          : 1’ : 7  5’ : 8   10’ : 10
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa kebidanan
   Seorang ibu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun 6 jam post partum dengan nifas normal.
   Data Dasar
a. Data Subjektif       :
·         Ibu mengatakan ini kehamilan ke dua
·         Ibu mengatakan berusia 27 tahun
·         Ibu mengatakan melahirkan bayi pada tanggal 25 Desember 2011, pukul 16.00 WIB dengan BB 3200 gram, PB 50 cm, JK perempuan.
·         Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas
·         Ibu mengatakan ASInya sudah keluar
   b. Data Objektif     :
·         KU ibu baik
·         Kesadaran ibu composmentis
·         TTV: TD :120/60 mmHg, Suhu : 36,80C, Nadi : 80x/menit, Respirasi : 22x/menit
·         Kontraksi uterus baik dan kuat
·         TFU 2 jari dibawah Px
·         Terdapat pengeluaran lokhea rubra
B. Masalah
   Tidak ada
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN    Tanggal : 25 Desember 2011 , Jam : 18 .00 WIB,             Oleh : Bidan Sinta
1.      Beri tahu ibu hasil pemeriksaan
2.      Beri tahu ibu penyebab keluhan yang dirasakan ibu
3.      Observasi KU, TTV, kontraksi uterus dan perdarahan
4.      Anjurkan ibu istirahat yang cukup dan mengkonsumsi makanan yang bergizi
5.      Berikan ibu KIE tentang ASI eksklusif
6.      Beri tahu ibu tanda-tanda bahaya nifas
7.      Berikan ibu terapi obat

VI. PELAKSANAAN          Tanggal : 25 Desember 2011 , Jam : 18.00 WIB, Oleh : Bidan Sinta
1.      Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik-baik saja
2.      Memberitahu ibu penyebab keluhan yang dirasakan ibu adalah hal yang fisiologis dialami ibu nifas. Rasa mulas diakibatkan dari kontraksi uterus untuk mencegah perdarahan selain itu selama masa nifas juga akan terjadi peningkatan suhu tubuh, sedikit pusing dan lemas yang diakibatkan karena kelelahan. Luka jahitan pada luka perineum akan sembuh dnegan sendirinya selama 6-7 hari jika tidak terjadi infeksi.
3.      Mengobservasi KU, TTV, kontraksi uterus dan perdarahan.
-        KU ibu baik
-        TTV :
-        TD                      : 120/60 mmHg
-        Suhu                   : 36,80C
-        Nadi                   : 80 x/menit
-         Respirasi            : 22x/menit.
-        Perdarahan         : 1 pembalut tidak penuh +  25 cc
-        Kontraksi uterus baik dan kuat
4.      Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu minimal 8 jam/hari dan menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti nasi, sayuran hijau, buah-buahan, kacang-kacangan, telur, tempe, tahu, daging, ikan laut, dll. Dan juga mengajurkan ibu banyak minum minimal 8 gelas/hari untuk membantu memperbanyak produksi ASI dan istirahat yang cukup serta makan makanan yang bergizi berfungsi untuk menambha energi ibu selama menyusui.
5.      Memberikan ibu KIE tentang ASI eksklusif yaitu memberikan ASI saja selama 6 bulan tanpa makanan tambahan. ASI adalah makanan yang penting bagi bayi karena ASi mengandung gizi yang cukup yang dibutuhkan bayi untuk pertumbuhan dan perkembangannya. ASI adalah sumber kekebalan bagi bayi untuk mencegah bibit-bibit penyakit yang masuk ke dalam tubuh bayi selain itu, ASI juga mengandung zat anti alergi untuk mencegah alergi pada bayi.
6.      Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya pada masa nifas yaitu:
-        Kontraksi uterus yang lemah ditandai dengan kontrkasi uterus yang lembek yang dapat berakibat pada perdarahan
-        Infeksi pada payudara ditandai dengan pembengkakan pada payudara, putting susu lecet, panas, kemerahan disekitar payudara dan keluar darah dari putting susu.
-        Infeksi pada luka perineum yang ditandai dengan daerah luka kemerahan, bengkak, nyeri dan keluar cairan atau nanah yang berbau.
7.      Memberikan ibu terapi obat
-        Amoksisilin 3x500 mg untuk mencegah terjadinya infeksi
-        Asam mefenamat 3x500 mg untuk mengurangi rasa nyeri
-        Tablet Fe, Vit. B complex dan Vit. C dengan dosis 1xsehari untuk penamabah darah, menambah energi dan membantu penyerapan zat besi

VII. EVALUASI       Tanggal : 25 Desember 2011 , Jam : 19.00 WIB, Oleh : Bidan Sinta
1.      Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan merasa lega
2.      Ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang keluhan ibu
3.      Observasi KU, TTV, kontraksi uterus dan perdarahan telah dilakukan dengan hasil :
-        KU ibu baik
-        TTV :
-        TD                      : 120/60 mmHg
-        Suhu                   : 36,80C
-        Nadi                   : 80 x/menit
-        Respirasi             : 22x/menit.
-        Perdarahan         : 1 pembalut tidak penuh +  25 cc
-        Kontraksi uterus baik dan kuat
4.      Ibu bersedia untuk beristirahat yang cukup dan mengkonsumsi makanan yang bergizi sesuai anjuran bidan
5.      Ibu mengerti dan bersedia memberikan ASI eksklusif kepada bayinya
6.      Ibu mengerti dan mampu mengulang kembali tanda-tanda bahaya nifas sesuai penjelasan bidan
7.      Ibu sudah mendapat terapi obat dan bersedia minum sesuai anjuran bidan.


CATATAN PERKEMBANGAN
1.        Catatan Perkembangan Hari Pertama Setelah Persalinan
Tanggal 26 Desember 2011, pukul 09.00 WIB
S     :    Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas, darah yang keluar berwarna merah.
Ibu mengatakan ASI yang keluar sedikit.
Ibu mengatakan bayinya rewel.
                   Ibu mengatakan sudah BAK 5-6x dan BAB 1 kali.
O    :    Keadaan umum ibu baik.
Kesadaran compos metis.
Involusi uterus baik dan kontraksi baik (keras).
Tinggi fundus uteri 1 jari bawah pusat.
Pengeluaran pervaginam lochea rubra.
Kandung kemih kosong.
                   Tanda-Tanda Vital :

a.    TD  : 120/80 mmHg
b.    N    : 80 x/menit
                   c.    RR  : 20 x/menit
                   d.   S     : 37oC


A    :    Diagnosa :
Ibu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun post partum hari Pertama.
DS : Ibu mengatakan terdapat darah yang keluar dari vagina berwarna merah (lochea rubra).
Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 25 Desember 2011, pukul : 16.00 WIB.
DO : Kontraksi uterus baik.
TFU 2 jari bawah pusat.
Tanda-Tanda Vital :


a.    TD  : 110/80 mmHg
b.    N    : 76 x/menit
                            c.    RR  : 22 x/menit
                            d.   S     : 36,9oC


Masalah :
a.    Pemenuhan kebutuhan nutrisi tidak adekuat
DS    : Ibu mengatakan bayinya rewel.
Ibu mengatakan ASI yang keluar sedikit.
DO   : Bayi menagis terus.
Pengeluaran ASI 50cc.
b.    Gangguan rasa nyaman
DS    : Ibu mengatakan perutnya masih mulas.
DO   : kontraksi uterus baik (keras).
P     :
a.    Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya bahwa perut ibu mulas adalah normal. Rasa mulas ini disebabkan karena adanya proses involusi uterus.
b.    Ajarkan ibu cara menyusui yang benar yaitu sangga dan posisikan kepala dan tubuh bayi lurus, tubuh bayi menempel pada perut ibu, sebagian besar areola mammae bagian bawah masuk kedalam mulut bayi saat menyusui.
c.    Ajarkan ibu cara merawat payudara yaitu menjaga payudara tetap bersih dan kering, menggunakan BH yang menyokong payudara, mengompres payudara menggunakan kain basah dan hangat selama 5 menit, susukan bayi setiap 2 – 3 jam sekali.
d.   Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan daerah genitalia dengan mengganti doek setelah mandi atau bila ibu merasa tidak nyaman.
e.    Anjurkan ibu senam nifas.
1)        Mengajarkan ibu senam nifas hari pertama yaitu posisi tubuh terlentang dan rileks, lakukan pernapasan perut dengan mengambil nafas melalui hidung, kembungkan perut dan tahan hingga hitungan ke-5, keluarkan nafas perlahan melalui mulut sambil mengontraksikan otot perut, ulangi sebanyak 8 kali.
2)        Memberitahu ibu manfaat senam nifas yang dapat membantu melancarkan produksi ASI serta dapat mempercepat proses involusi dan pemulihan alat kandungan ibu sehingga dapat mengurangi rasa mulas pada perut.
f.     Mengobservasi proses involusi :
1)        TFU 1 jari dibawah pusat
2)        Kontraksi uterus keras/baik
3)        Perdarahan normal, pengeluaran pervaginam lochea rubra
4)        Kandung kemih kosong
g.    Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan-makanan yang bergizi seperti sayur-sayuran hijau, buah-buahan, susu dan penting sebagai pemenuhan kebutuhan dalam pemberian ASI yaitu mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari.


2.        Catatan Perkembangan Hari Ke-2 Setelah Persalinan
Tanggal 27 Desember 2011, pukul 09.00 WIB
S     :    Ibu mengatakan perutnya sudah tidak sakit lagi, darah yang keluar berwarna merah.
Ibu mengatakan ASI sudah keluar dengan baik.
Ibu mengatakan bayinya tidak rewel lagi.
Ibu mengatakan badannya pegal-pegal.
O    :    Keadaan umum ibu baik.
Kesadaran compos metis.
     Ibu mulai belajar beraktifitas sendiri secara perlahan-lahan.
                   Involusi uterus baik dan kontraksi baik (keras).
                   Tinggi fundus uteri 2 jari bawah pusat.
     ASI sudah keluar dengan baik.
                   Pengeluaran pervaginam lochea rubra.
Kandung kemih kosong.
                   Tanda-Tanda Vital :

a.         TD     : 110/80 mmHg
b.        N       : 76 x/menit
                  c.       RR  : 22 x/menit
                 d.      S     : 36,9oC


A    :    Diagnosa :
Ibu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun post partum hari ke-2.
DS : Ibu mengatakan terdapat darah yang keluar dari vagina berwarna merah (lochea rubra).
Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 25 Desember 2011, pukul : 16.00 WIB.
DO : Kontraksi uterus baik.
TFU 2 jari bawah pusat.
Tanda-tanda vital :

                            a.         TD  : 110/80 mmHg
                            b.        N    : 76 x/menit
                          c.       RR  : 22 x/menit
                          d.      S     : 36,9oC


Masalah   : Gangguan aktifitas
DS  :            Ibu mengatakan badannya pegal-pegal.
DO : Ibu sudah mulai beraktifitas sendiri secara perlahan-lahan walaupun belum maksimal.


    :   
a.     Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya bahwa pegal-pegal yang dirasakan ibu adalah normal. Pegal-pegal ini disebabkan karena panggunaan energi yang besar selama persalinan.
b.    Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup untuk memulihkan tenaga.
c.     Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilasi dini misalnya dengan berlatih pergerakan dengan berjalan-jalan secara bertahap.
d.    Anjurkan pada ibu senam nifas hari ke-2.
1)        Mengajarkan ibu senam nifas hari ke-2 yaitu sikap tubuh terlentang, kedua kaki lurus kedepan, angkat kedua tangan lurus keatas sampai kedua telapak tangan bertemu, turunkan perlahan sampai kedua tangan terbuka lebar hingga sejajar dengan bahu, lakukan gerakan dengan mantap sehingga terasa otot sekitar tangan dan bahu terasa kencang, ulangi sebanyak 8 kali.
2)        Memberitahu ibu manfaat senam nifas yang dapat mengurangi rasa pegal.
e.    Mengobservasi proses involusi :
1)        TFU 1 jari dibawah pusat.
2)        Kontraksi uterus keras/baik.
3)        Perdarahan normal, pengeluaran pervaginam lochea rubra.
4)        Kandung kemih kosong.
3.        Catatan Perkembangan Hari Ketiga Setelah Persalinan
Tanggal 28 Desember 2011, pukul 09.00 WIB
S     :    Ibu mengatakan pegal-pegal pada badan ibu sudah berkurang.
Ibu mengatakan tidak ada kesulitan dalam mengurus bayinya hanya saja ibu tidak dapat tidur nyenyak pada malam hari karena bayi sering terbangun.
       O    :    Keadaan umum ibu baik.
Kesadaran compos metis.
Involusi uterus baik dan kontraksi baik (keras).
Tinggi fundus uteri 1 jari bawah pusat.
Pengeluaran pervaginam lochea rubra.
Kandung kemih kosong.
Tanda-tanda vital :


a.    TD  : 120/70 mmHg
b.    N    : 84 x/menit
                   c.    RR  : 24 x/menit
                  d.   S     : 37oC


A    :    Diagnosa :
bu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun post partum hari ke-3.
DS : Ibu mengatakan terdapat darah yang keluar dari vagina berwarna merah (lochea rubra).
Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 25 Desember 2011, pukul : 16.00 WIB.
DO : Kontraksi uterus baik.
TFU 3 jari bawah pusat.
Tanda-tanda vital :

                            a.         TD  : 120/70 mmHg
                            b.        N    : 84 x/menit
                            c.    RR  : 24 x/menit
                            d.   S     : 37oC


Masalah
Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur.
Dasar :
DS : Ibu mengatakan tidak dapat tidur nyenyak pada malam hari karena bayi sering terbangun.
DO : Ibu terlihat mengantuk dan lelah.
P       :
a.    Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya bahwa bayi terbangun pada malam hari 
     adalah normal. Bayi terbangun karena bayi lebih banyak menghabiskan waktu tidurnya pada siang hari dan bisa juga karena bayi lapar saat malam hari.
b.    Anjurkan pada ibu untuk dapat beristirahat walau sebentar disiang hari.
c.    Anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya dan melakukan perawatan sehari-hari pada bayinya, seperti merawat tali pusat dan memandikan bayinya.
d.   Anjurkan pada ibu senam nifas hari ke-3.
1)        Mengajarkan ibu senam nifas hari ke-3 yaitu berbaring rileks dengan posisi tangan disamping badan dan lutut ditekuk, angkat pantat perlahan, turunkan kembali pantan perlahan (jangan menghentak), ulangi sebanyak 8 kali.
2)        Memberitahu ibu manfaat senam nifas yang dapat membantu ibu untuk rilaks dan segar.
e.    Mengobservasi proses involusi :
1)        TFU 1 jari dibawah pusat.
2)        Kontraksi uterus keras/baik.
3)        Perdarahan normal, pengeluaran pervaginam lochea rubra.
4)        Kandung kemih kosong.


Jangan lupa beri komentar dan isi buku tamu ya...


Disini anda juga dapat melihat-lihat berbagai macam produk seperti cabinet, celengan, mirror, dan lain-lain.. Silahkan lihat di Product Catalog,, Selamat melihat-lihat, jika anda berminat silahkan memesan dan menanyakan tentang produk melalui email langsung dan buku tamu blog ini.. Terima Kasih..


Categories:

Leave a Reply